Ağız ve Diş Çene Cerrahisi

Gömülü dişler, özellikle alt çenedeki 20 yaş dişleri (yirmilik dişler), yeterli yer olmaması ya da açılanma bozukluğu nedeniyle çene kemiğinin içinde kalabilen ve çevre dişlere zarar verebilen, kist oluşumuna zemin hazırlayan dişlerdir. Bu dişlerin cerrahi çekimi, ağız cerrahisi pratiğinin en sık karşılaşılan işlemlerinden birini oluşturmaktadır.

DentARF'ta 3D tomografi ile operasyon öncesinde diş pozisyonu, kök morfolojisi ve komşu sinir kanallarının ilişkisi ayrıntılı biçimde değerlendirilmektedir. Lokal anestezi altında gerçekleştirilen işlem, pek çok hastanın beklediğinden çok daha kısa ve konforlu geçmektedir. Cerrahi sonrası şişlik ve hassasiyet normaldir; tavsiye edilen bakım talimatları izlendiğinde iyileşme süreci genellikle 3-7 gün içinde tamamlanır.

İmplant yerleştirme için yeterli kemik hacmi ve yoğunluğu şarttır. Uzun süreli diş kaybı, periodontit ya da travma sonucunda kemik erimesi meydana gelmiş bölgelerde implant yapılabilmesi için kemik augmentasyonu (kemik grefti) gerekebilir. Bu işlemde sentetik, allogreft veya otolog kemik materyalleri kullanılarak eksik kemik hacmi restore edilir.

Üst çene arka bölgedeki implant vakalarında sinüs tabanının çok alçak olması, sinüs lifting (sinüs kaldırma) gerektiren durumlar yaratabilir. Lateral veya transalveoler yaklaşımla gerçekleştirilen bu işlemde, sinüs membranı dikkatlice kaldırılarak altına greft materyali yerleştirilir ve implant için gerekli kemik yüksekliği sağlanır. Greft iyileşmesinin ardından (3-6 ay) implant uygulamasına geçilir.

Frenulum, dil veya dudak ile diş eti arasındaki bağ dokusudur. Çok kısa ya da yanlış konumlanmış bir frenulum; konuşma güçlüğü, diastema (diş arası boşluk) oluşumu ve diş eti çekilmesine neden olabilir. Frenektomi işlemi, bu bağ dokusunun cerrahi yöntemle serbestleştirilmesidir; küçük ve hızlı bir işlemdir, lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Diş eti ödemi, asimetrik gülüş hattı ya da "gummy smile" (diş eti gülüşü) sorunları da yumuşak doku cerrahisiyle düzeltilmektedir. Gingivektomi ve gingivoplasti gibi işlemlerle diş eti konturları yeniden şekillendirilir; hem estetik hem de periodontal sağlık açısından iyileştirici sonuçlar elde edilir.

Temporomandibular eklem (TME) bozuklukları; çene ağrısı, eklem sesi (klik), ağız açma sınırlılığı ve baş ağrısı gibi belirtilerle kendini gösterir. Bu şikayetler, genellikle strese bağlı diş sıkma veya gıcırdatma (bruksizm) alışkanlığıyla ilişkilidir. Tanı sürecinde ağız içi muayene, eklem değerlendirmesi ve gerektiğinde tomografik görüntüleme kullanılır.

Tedavide öncelikle oklüzal splint (gece plağı) reçete edilir; bu cihaz uyku sırasında dişleri ve eklemi korur, çiğneme kaslarını rahatlatır. Medikal tedavi, fizyoterapi ve gerektiğinde botulinum toksin enjeksiyonu (bruksizm tedavisi) tedavi protokolüne eklenebilir. DentARF'ta eklem sorunları, multidisipliner bir yaklaşımla bireysel olarak değerlendirilmektedir.