Oral- und Kieferchirurgie

Weisheitszähne (dritte Molaren) sind die letzten bleibenden Zähne, die in der Regel zwischen dem 17. und 25. Lebensjahr durchbrechen. Da im modernen Kiefer häufig nicht ausreichend Platz vorhanden ist, bleiben diese Zähne häufig retiniert — das bedeutet, sie können nicht vollständig durchbrechen und verbleiben teilweise oder vollständig unter dem Zahnfleisch und/oder dem Knochen.

Retinierte Weisheitszähne können eine Reihe von Komplikationen verursachen: rezidivierende Perikoronitis (Zahnfleischtascheninfektion), Schädigung des benachbarten zweiten Molars, Zystenbildung, Engstandbildung der Frontzähne und Schmerzen. In der DentARF-Klinik wird die chirurgische Entfernung retinierter Weisheitszähne unter Lokalanästhesie mit einer minimal-traumatischen Technik durchgeführt, die das umgebende Knochen- und Zahnfleischgewebe schont.

Der Eingriff umfasst einen kleinen Zahnfleischschnitt, ggf. vorsichtige Entfernung des überlagernden Knochens, Aufteilung des Zahnes in handhabbare Segmente und sorgfältige Alveolarsäuberung. Resorbierbare Nähte werden gesetzt und ein postoperatives Pflegeprotokoll ausgehändigt. Die meisten Patienten können nach 2–3 Tagen wieder ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen, die vollständige Heilung dauert 1–2 Wochen.

Für eine erfolgreiche Implantatinsertion ist ausreichendes Knochenvolumen an der Implantationsstelle unerlässlich. Patienten, deren Zähne längere Zeit gefehlt haben, oder die durch Parodontitis, Trauma oder Infektionen Knochen verloren haben, verfügen möglicherweise nicht über ausreichend Knochen für eine Standardimplantation. In diesen Fällen wird vor oder gleichzeitig mit der Implantation ein Knochenaufbau (Augmentation) durchgeführt.

Zu den in der DentARF-Klinik angewandten Techniken gehören gesteuerte Knochenregeneration (GBR) mit resorbierbaren Membranen und Knochentransplantatmaterialien (autogen, allograftisch oder xenograftisch), Sinusbodenelevation (Sinuslift) für den posterioren Oberkiefer sowie Socket-Preservation-Grafts, die unmittelbar nach der Extraktion platziert werden, um die Knochenresorption zu minimieren.

Diese Eingriffe erhöhen das Knochenvolumen und die -dichte und schaffen so eine geeignete Grundlage für die Osseointegration. Die Heilungszeit vor der Implantatinsertion beträgt je nach Augmentationsumfang 3 bis 9 Monate. Unser Chirurgenteam verwendet CBCT-Bildgebung und digitale Planung, um die Transplantatpositionierung zu optimieren und Ergebnisse mit hoher Genauigkeit vorherzusagen.

Weichgewebliche chirurgische Eingriffe behandeln Zustände, die sowohl Funktion als auch Ästhetik der oralen Weichgewebe beeinflussen. Eine Frenektomie ist die Entfernung oder Neupositionierung des Frenulums — des kleinen Gewebezuges, der die Lippe oder Zunge mit dem Zahnfleisch verbindet. Ein abnormal kurzes linguales Frenulum (Ankyloglossia oder "Zungenband") kann die Zungenbeweglichkeit einschränken und Sprache, Schlucken sowie Stillen bei Säuglingen beeinträchtigen. Ein prominentes labiales Frenulum kann das Zahnfleisch von den Frontzähnen wegziehen oder eine Lücke (Diastema) aufrechterhalten, die sich kieferorthopädischem Verschluss widersetzt.

Kronenverlängerung wird durchgeführt, wenn ein Zahn eine Krone benötigt, aber nicht genügend Zahnstruktur oberhalb des Zahnfleisches sichtbar ist — sei es durch einen zu kurzen Zahn, ein "Gummy Smile" oder eine Fraktur an oder unterhalb des Zahnfleischrandes. Durch die Entfernung einer kleinen Menge Zahnfleisch und Knochen wird mehr Zahnsubstanz freigelegt, die eine korrekt sitzende und haltbare Restauration ermöglicht.

Gingivoplastik und Zahnfleischkonturierung formen den Zahnfleischsaum aus ästhetischen Gründen — Korrekturen von Asymmetrien, Reduktion überschüssigen Zahnfleisches bei einem "Gummy Smile" oder Angleichung der Zahnfleischsäume über mehrere Zähne. Diese kleinen chirurgischen Eingriffe werden in der Regel unter Lokalanästhesie mit minimaler Ausfallzeit durchgeführt.

Das Kiefergelenk (Articulatio temporomandibularis) verbindet den Unterkiefer (Mandibula) mit dem Schädel und ist für alle Kieferbewegungen beim Sprechen, Kauen und Schlucken verantwortlich. Kiefergelenkstörungen (CMD) umfassen verschiedene Zustände, die das Gelenk, die umgebende Muskulatur und den intraartikulären Discus betreffen — häufig mit Kieferschmerzen, Knacken oder Blockierungen, Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen und eingeschränkter Mundöffnung.

Bruxismus — das unwillkürliche Knirschen und Pressen der Zähne, insbesondere im Schlaf — ist ein wesentlicher Beitragsfaktor für CMD und verursacht erheblichen Zahnabrieb, Muskelermüdung und Kopfschmerzen. In der DentARF-Klinik beginnt das CMD-Management mit einer detaillierten klinischen Beurteilung und bei Indikation einer CBCT-Bildgebung des Gelenks.

Die Therapie ist in der Regel konservativ und multidisziplinär: Individuell angefertigte Aufbissschienen sind der Eckpfeiler der Therapie — sie reduzieren die Gelenkbelastung und ermöglichen der Muskulatur Entspannung. Ergänzend kommen Physiotherapie, Entspannungstechniken, Ernährungsumstellungen (Schonkost in akuten Phasen) und in einigen Fällen Botox-Injektionen in die Kaumuskeln zur Reduktion der Knirschkraft zum Einsatz. Ein chirurgischer Eingriff ist schweren, therapieresistenten Fällen vorbehalten und selten notwendig.