Endodonti (Kanal Tedavileri)

Dişin merkezinde yer alan pulpa dokusu; sinir lifleri, kan damarları ve bağ dokusundan oluşur. Derin çürük, kırık, tekrarlayan diş işlemleri ya da travma sonucunda pulpa enfekte olduğunda veya nekroze (ölü) hale geldiğinde, diş ağrısı, şişlik ve apse oluşumu gibi ciddi belirtiler ortaya çıkabilir. Tedavi edilmeyen enfeksiyon zamanla çene kemiğine yayılır ve genel sağlığı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Kanal tedavisi (endodontik tedavi), bu enfekte ya da hasarlı pulpayı temizleyerek dişi çekmek zorunda kalmadan ağızda tutmayı amaçlar. Doğru şekilde planlanmış ve uygulanan kanal tedavisi sayesinde diş onlarca yıl ağızda kalabilir.

Kanal tedavisine yönelik korku, büyük ölçüde eskiden kullanılan kaba aletler ve yetersiz anestezi tekniklerine dayanmaktadır. Modern endodonti; nikel-titanyum döner alet sistemleri, elektronik apeks bulucuları, dijital görüntüleme ve gelişmiş lokal anestezi protokolleriyle kanal tedavisini son derece konforlu ve etkili bir deneyime dönüştürmüştür.

DentARF'ta dijital anestezi sistemi (Wand) kullanılarak iğne korkusunu ve anestezi rahatsızlığını minimuma indiren kontrollü uygulama yapılmaktadır. İşlem sırasında hastalar yalnızca hafif bir baskı hissederler. Gerekli olgularda operatif mikroskop yardımıyla çok ince kanallar, kaçmış kanallar ve kırık alet vakıaları başarıyla yönetilmektedir.

Çocuklarda süt dişlerinin de kanal tedavisine ihtiyaç duyabileceği bilinmesi gereken önemli bir gerçektir. Süt dişlerinin zamanında kaybedilmesi, kalıcı dişlerin normal konumda sürmesini engelleyerek ortodontik sorunlara zemin hazırlar. Bu nedenle enfekte süt dişlerinde pulpotomi (koronal pulpa temizliği) ya da pulpektomi (tüm pulpanın uzaklaştırılması) gibi endodontik yaklaşımlar uygulanarak dişin mümkün olduğunca uzun süre ağızda tutulması hedeflenir.

Daimi dişlerdeki kanal tedavisinde ise yaşa ve kök gelişimine uygun protokoller seçilir. Kökü henüz kapanmamış genç daimi dişlerde apikal bariyer (MTA) gibi biyoaktif materyallerle kök ucu bariyer oluşturularak diş kurtarılır.

Kanal tedavisi görmüş ancak iyileşme sağlanamayan ya da yeniden enfekte olan dişlerde retreatment (yeniden kanal tedavisi) uygulanır. Eski dolgu materyali uzaklaştırılır, kanallar yeniden şekillendirilir ve tekrar doldurulur. Bu işlem, pek çok vakada ikinci bir fırsat sunmakta ve diş çekimi ihtiyacını ortadan kaldırmaktadır.

Retreatment'ın yeterli olmadığı vakalarda apikal cerrahi (apikoektomi) seçeneği değerlendirilebilir. Bu işlemde diş eti açılarak kök ucu ameliyat yoluyla temizlenir ve kapatılır. Ameliyat sonrası kemik iyileşmesiyle diş yıllarca ağızda kalabilmektedir.